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Historial médico
Nombre del cliente: ……………………………………. Date: ………………………….
Por favor coloque, si o No
¿Está embarazada o amamantando? ¿Te encuentras mal? Eres menor de 18 años o mayor de 65?
Si o No
¿Eres susceptible a la cicatrización hipertrófica o la formación de queloides?
Si o No
¿Tiene un marcapasos?
Si o No
¿Sufre de alergias, en particular alergias o hipersensibilidad a los antibióticos, a los esteroides, al látex?
Si o No
¿Actualmente estás recibiendo algún tratamiento médico?
Si o No
¿Está tomando actualmente antidepresivos, esteroides, aspirina o anticoagulantes (por ejemplo, warfarina, heparina, marcumar)?
Si o No
¿Ha recibido previamente tratamientos estéticos (por ejemplo, láser, rellenos dérmicos Botox, exfoliaciones, dermoabrasión, etc.)?
Si o No
¿Alguna vez ha padecido una enfermedad autoinmune o alguna enfermedad que afecte el sistema inmunológico?
Si o No
¿Le han diagnosticado diabetes y tiene dificultades para curarse?
Si o No
¿Tiene alguna infección en la piel o problemas inflamatorios (por ejemplo, herpes, incluso si no está activo, acné, etc.)?
Si o No
¿Sufre de epilepsia?
Si o No
¿Sufre de trastorno del ritmo cardíaco?
Si o No
¿Alguna vez ha tenido herpes labial o herpes simple incluso si ahora está inactivo?
Si o No
Por favor proporcione más detalles si se siente apropiado:
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